VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Dlouhodobá péče, to je psychický tlak pro personál i příbuzné

Chrudim - Dnes přinášíme další ze série rozhovorů s primáři akciové společnosti Chrudimská nemocnice. Tentokrát jsme hovořili s primářem Léčebny dlouhodobě nemocných Tomášem Vondráčkem, a to o oddělení, o kterém spousta lidí ani neví, a přitom je jediné v celém Pardubickém kraji. Jde o dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči (DIOP).

17.11.2014
SDÍLEJ:

Práce zdravotnického personálu v oddělení DIOP je psychicky i fyzicky velice náročná. Zdravotníci velice dobře vnímají těžký zdravotní stav pacientů, kteří balancují mezi životem a smrtí. Také tlak příbuzných je obrovský. Foto: Tomáš Kubelka

Pane primáři, představte nám oddělení DIOP. Pro které pacienty je určeno?

Toto oddělení existuje od roku 2009 a má zajišťovat dlouhodobou, intenzivní a zejména ošetřovatelskou péči. Jednotka je zvláštní v tom, že může přijímat pacienty pouze z oddělení ARO, oddělení intenzivních péčí jiného typu, nebo z dlouhodobé intenzivní péče dříve DIP, dnes má zkratku NIP. Tu jsme v Chrudimi zřídili před časem jako krajské zařízení, které poskytuje zejména spádovým pacientům veškerý komfort právě v úseku té péče, která je pro ně stanovena. DIOP se stará o pacienty, kteří mají závažnou poruchu vědomí nebo různé stupně těžšího neurologického postižení buď pohybového aparátu, nebo snížené rozpoznávací schopnosti. Podmínkou je, aby nebyli závislí na umělé plicní ventilaci. Dýchací cesty mají zajištěné, a to nejčastěji otvorem na krku, kterému říkáme tracheostomie. Tím zajišťujeme hygienu dýchacích cest nebo podávání léků. Mají zajištěné vitální životní funkce spontánně dýchají, mají zachován krevní oběh, ale existuje tu porucha vědomí, hybnosti i výživy. Bývají živeni různými sondami. To je výčet onemocnění, které jsou určeny pro naše oddělení.

Kolik lůžek oddělení tvoří ?

Je jich celkem deset a jsou z 95 procent neustále obsazené. Jsou u nás pacienti nejen od nás, ale z celého kraje. Máme klienty z Hradce Králové i zdaleka občas nás osloví Praha nebo Nové Město na Moravě. Pokrýváme velký prostor, zájem je skutečně veliký. V Pardubickém kraji jsme jediní. Bylo by záhodno zřídit další lůžka, ale to závisí na jednání se zdravotními pojišťovnami.

Lze usuzovat, že pacienty tvoří lidé ve velice vážném zdravotním stavu, u kterých není zdaleka vyhráno…

Ano, jde o lidi po dopravních nehodách s těžkou poruchou vědomí, kteří ale už mají spontánní dýchání. Anebo jsou to úspěšné resuscitace pacientů při srdečních zástavách, infarktech nebo těžších mozkových příhodách. Může jít i o závažné metabolické postižení mozku.

V čem spočívá péče o tak závažné případy?

Vyškolený personál se stará o pacienty po stabilizaci kritického stavu. Dochází k častým změnám ordinací léků a infuzí, je nutná zejména intenzivní ošetřovatelská péče. Tím se rozumí zejména péče o dýchací cesty pomocí častého a pravidelného odsávání hlenů, podávání vyšší koncentrace kyslíku ve vdechovaném vzduchu s jeho ohřátím a zvlhčení, aplikací inhalací. Existují i infekční komplikace, které vyžadují i izolaci pacienta od ostatních, na to máme samozřejmě zvláštní pokoj.

Určitě je náročná i péče o zajištění náležité výživy nebo prevence proleženin.

To jsou důležité součásti naší péče. Většina pacientů není schopna ještě dostatečně jíst a pít, proto jsou vyživováni pomocí sondy zavedené do žaludku nebo tenkého střeva. Personál věnuje velkou péči prevenci vzniku proleženin a tromboembolické nemoci. Dá se říci, že v tomto směru máme velké úspěchy a daří se nám skutečně těžké případy úspěšně léčit. Dbáme rovněž na rehabilitační péči pohybového aparátu a zaměřujeme se také na speciální techniky bazální stimulace.

Co je bazální stimulace?

To je použití veškerých senzorických vjemů člověka. To znamená vizuálních, akustických, čichových, chuťových i hmatových . Známá písnička, oslovení jménem nebo důvěrnou přezdívkou, fotografie nebo dobře známý předmět může zdravotní stav klienta významně zlepšit. Jsou to základní věci, které by mohly být v mozku zachovány. Je to moderní metoda, kterou používáme. Rodiny mají o tuto terapii velký zájem, věří, že důvěrně známé zvuky, závěsy v oknech a další vjemy mohou pomoci. Ale jsou pacienti, u kterých celková péče včetně bazální stimulace, už bohužel nemůže pomoci, u nich máme poznámku DNR, což znamená , že musíme příbuzné informovat o tom, že nebudeme provádět resuscitaci v případě zástavy některé z životně důležitých funkcí.

Tak náročná péče si jistě žádá vysoké nasazení personálu.

Máme vyškolené fyzioterapeuty, další zaměstnanci jsou speciálně školeni. Je pravda, že jejich práce je fyzicky a zejména psychicky velice náročná. Vnímají stav pacientů, který je někdy lepší a jindy zase horší. Jde o těžké případy, a tlak příbuzných je pochopitelně obrovský. Nelze tuto práci vykonávat příliš dlouho, hrozí syndrom vyhoření.

Existuje časový limit, jak dlouho v DIOP pacient pobývá?

Tato jednotka měla ve své filosofii zajistit přechod z intenzivních lůžek do nějaké následné péče. Neměl by jít pacient zpět, ale pokračovat dál. Ano, výjimkou je třeba nový infarkt. Jinak by měli klienti po dohodě s rodinou přejít do následné péče. Buď do našeho oddělení LDN nebo do rehabilitačního ústavu, třeba na Košumberk nebo do Kladrub. Je-li schopen pacient odkašlávat sám, může ústy přijímat potravu, odchází do dalšího zařízení.

Je DIOP limitován věkem nebo pohlavím?

Máme pacienty od 19 let. Na jednotce jsou ženy i muži, samozřejmě je tam přísný hygienický režim, který neumožňuje přenos infekce z jednoho pacienta na druhého. Nemocniční kmeny získané při pobytu v nemocnicích jsou rezistentní na antibiotika, je to náročné na léčbu, proto musíme s těmito bakteriemi razantně bojovat, aby nepůsobily na oslabený organizmus.

Tak náročná péče si vyžaduje i patřičné vybavení. Čím oddělení DIOP disponuje?

Je vybaveno monitory pro nepřetržité sledování vitálních funkcí, elektrickými polohovacími lůžky a přístroji pro přesné dávkování léků a infuzních roztoků. Naše nemocnice používá aktivní matrace pro každé lůžko, odsávačky, nebulizátory, ventilátor, defibrilátor a EKG. Novinkou je „kašlací přístroj", který vyvolává u pacienta lechtání na dýchacích cestách a díky němu si je přirozeně uvolní. Zajištěnou máme okamžitá dostupnost laboratoře klinické biochemie, hematologie, pracoviště radiologie a zobrazovacích metod a anesteziologa, jakož i dostupnost konziliární služby v oborech chirurgie, interny a neurologie. Myslím, že v této komplexnosti je Chrudimská nemocnice jedinečná, a proto je o DIOP takový zájem i ze vzdálených míst republiky.

Na rovinu: Jaká je úmrtnost?

Musím říci, že se situace velmi zlepšila. Zatímco dřív tvořila 80 procent, nyní podle statistiky máme čtyřicetiprocentní úspěšnost. Těch dvacet procent pokládám za velký úspěch, za který bych chtěl personálu velmi poděkovat.

Autor: Romana Netolická

17.11.2014 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

Technika a elektrotechnika - Technika a elektrotechnika Seřizovač 12 200 Kč

Seřizovači a obsluha dřevoobráběcích strojů na výrobu dřevěných výrobků Děkník/ce při zpracování přírodní dýhy. Požadované vzdělání: nižší střední odborné. Dvousměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 12200 kč, mzda max. 23000 kč. Volných pracovních míst: 3. Poznámka: Místo výkonu práce: Průmyslová 443, Chrudim. , NÁPLŇ PRÁCE: práce na jednoúčelových moderních strojích, manipulace s materiálem a výrobky z dýhy, zaškolení provedeme vlastní. Krátká videa práce v JFD je možno nalézt na Youtube, heslo Jan Ficek Drevovyroba., POŽADAVKY: výhodou je praxe ve výrobním podniku, podmínkou je čistý rejstřík trestů., ZAMĚSTNANECKÉ VÝHODY: stabilní firma s historií od roku 1993 (založena 1946), firemní stravování, firemní půjčky, prémie., První kontakt učiňte prosím na výše uvedeném telefonním čísle nebo na e-mailové adrese.. Pracoviště: Jan ficek dřevovýroba s.r.o. - sídlo, Průmyslová, č.p. 443, 537 01 Chrudim 1. Informace: Michal Burda, +420 469 775 854.

Výroba - Výroba Pomocní dělníci ve výrobě 12 200 Kč

Pomocní dělníci ve výrobě Montážní dělník ve výrobě. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Třísměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 12200 kč, mzda max. 13000 kč. Volných pracovních míst: 18. Poznámka: Místo výkonu práce: Chrudim - Průmyslová 23, NÁPLŇ PRÁCE: výroba háků a ok k řetězům, vkládání a odebírání kusá do stroje. Pracovní pozice vhodná spíše pro muže. , POŽADAVKY: manuální zručnost, základní práce na PC, možnost pracovat o víkendech, První kontakt učiňte prosím na výše e-mailové adrese.. Pracoviště: Pss cz s.r.o. - peform chrudim s.r.o., Průmyslová, č.p. 23, 537 01 Chrudim 1. Informace: Zdena Bandurčin, +420 730 514 464.

Gastronomie - Gastronomie Číšník, servírka 16 000 Kč

Číšníci a servírky Číšník/servírka. Požadované vzdělání: nižší střední odborné. Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 16000 kč. Volných pracovních míst: 2. Poznámka: Místo výkonu práce: Novoměstská 57, Chrudim - Restaurace u Rychtáře Václava. , POŽADAVKY: čistý trestní rejstřík., První kontakt učiňte prosím na výše uvedeném telefonním čísle nebo přímo na provozovně.. Pracoviště: Ka-plus s.r.o. - restaurace, Novoměstská, č.p. 57, 537 01 Chrudim 1. Informace: Miloš Slaný, +420 776 411 481,606 603 937.

Výroba - Výroba Montážní dělník 105 Kč

Montážní dělníci mechanických zařízení Příprava montážního materiálu. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 105 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Místo výkonu práce: Za Radnicí 476, Wilsonova 579, Karlova 494, 539 01 Hlinsko v Čechách, NÁPLŇ PRÁCE: Příprava montážního materiálu., POŽADAVKY: Průkaz na VZV výhodou., ZAMĚSTNANECKÉ VÝHODY: Stravenky, příspěvek na penzijní připojištění, půlroční prémie., První kontakt učiňte prosím na provozovně - Za Radnicí 476, 539 01 Hlinsko (8:00 - 15:00).. Pracoviště: Příhoda s.r.o., Za Radnicí, č.p. 476, 539 01 Hlinsko v Čechách 1. Informace: Jiřina Kadlecová, +420 469 311 856.


DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Rekonstruované lesní cesty.
2

Lesy protíná přes pět kilometrů zrekonstruovaných cest

Videosouhrn 16. července 2018

Tři šelmy na útěku a zbytečná smrt pod koly expresu: prohlédněte si videa dne

Muž falšoval dokumenty

Chrudim - Mluvčí chrudimské policie Jiří Tesař v pondělí oznámil, že komisař zdejší kriminální služby zahájil stíhání čtyřiatřicetiletého muže. „Muž je obviněn ze spáchání zločinů úvěrového podvodu a padělání a pozměnění veřejné listiny,“ uvedl mluvčí chrudimské policie.

Platany se zbavují stromové kůry

Chrudim – V parčíku za kostelem na chrudimském Školním náměstí je půda na dvou místech zcela pokrytá stromovou kůrou, která se odloupala z kmenů a větví nad nimi rostoucích platanů. Trpí snad letité stromy nějakou chorobou nebo třeba nedostatkem vláhy?

Uprchlé tygry a lva veterináři uspali

Klamoš /FOTO, VIDEO/ - Takřka tři hodiny trval zásah proti dvěma tygrům a lvovi, kteří utekli z rodinné ZOO.

Na místě stavby se rozezní klepání kladívek

Chrudim - Krajské ředitelství Policie ČR připravuje stavbu nového sídla pro chrudimské policisty. Areál se střelnicí, sportovní halou a například i s novými kotci pro služební psy vyroste na okraji velké západní průmyslové zóny.

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT