VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Dlouhodobá péče, to je psychický tlak pro personál i příbuzné

Chrudim - Dnes přinášíme další ze série rozhovorů s primáři akciové společnosti Chrudimská nemocnice. Tentokrát jsme hovořili s primářem Léčebny dlouhodobě nemocných Tomášem Vondráčkem, a to o oddělení, o kterém spousta lidí ani neví, a přitom je jediné v celém Pardubickém kraji. Jde o dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči (DIOP).

17.11.2014
SDÍLEJ:

Práce zdravotnického personálu v oddělení DIOP je psychicky i fyzicky velice náročná. Zdravotníci velice dobře vnímají těžký zdravotní stav pacientů, kteří balancují mezi životem a smrtí. Také tlak příbuzných je obrovský. Foto: Tomáš Kubelka

Pane primáři, představte nám oddělení DIOP. Pro které pacienty je určeno?

Toto oddělení existuje od roku 2009 a má zajišťovat dlouhodobou, intenzivní a zejména ošetřovatelskou péči. Jednotka je zvláštní v tom, že může přijímat pacienty pouze z oddělení ARO, oddělení intenzivních péčí jiného typu, nebo z dlouhodobé intenzivní péče dříve DIP, dnes má zkratku NIP. Tu jsme v Chrudimi zřídili před časem jako krajské zařízení, které poskytuje zejména spádovým pacientům veškerý komfort právě v úseku té péče, která je pro ně stanovena. DIOP se stará o pacienty, kteří mají závažnou poruchu vědomí nebo různé stupně těžšího neurologického postižení buď pohybového aparátu, nebo snížené rozpoznávací schopnosti. Podmínkou je, aby nebyli závislí na umělé plicní ventilaci. Dýchací cesty mají zajištěné, a to nejčastěji otvorem na krku, kterému říkáme tracheostomie. Tím zajišťujeme hygienu dýchacích cest nebo podávání léků. Mají zajištěné vitální životní funkce spontánně dýchají, mají zachován krevní oběh, ale existuje tu porucha vědomí, hybnosti i výživy. Bývají živeni různými sondami. To je výčet onemocnění, které jsou určeny pro naše oddělení.

Kolik lůžek oddělení tvoří ?

Je jich celkem deset a jsou z 95 procent neustále obsazené. Jsou u nás pacienti nejen od nás, ale z celého kraje. Máme klienty z Hradce Králové i zdaleka občas nás osloví Praha nebo Nové Město na Moravě. Pokrýváme velký prostor, zájem je skutečně veliký. V Pardubickém kraji jsme jediní. Bylo by záhodno zřídit další lůžka, ale to závisí na jednání se zdravotními pojišťovnami.

Lze usuzovat, že pacienty tvoří lidé ve velice vážném zdravotním stavu, u kterých není zdaleka vyhráno…

Ano, jde o lidi po dopravních nehodách s těžkou poruchou vědomí, kteří ale už mají spontánní dýchání. Anebo jsou to úspěšné resuscitace pacientů při srdečních zástavách, infarktech nebo těžších mozkových příhodách. Může jít i o závažné metabolické postižení mozku.

V čem spočívá péče o tak závažné případy?

Vyškolený personál se stará o pacienty po stabilizaci kritického stavu. Dochází k častým změnám ordinací léků a infuzí, je nutná zejména intenzivní ošetřovatelská péče. Tím se rozumí zejména péče o dýchací cesty pomocí častého a pravidelného odsávání hlenů, podávání vyšší koncentrace kyslíku ve vdechovaném vzduchu s jeho ohřátím a zvlhčení, aplikací inhalací. Existují i infekční komplikace, které vyžadují i izolaci pacienta od ostatních, na to máme samozřejmě zvláštní pokoj.

Určitě je náročná i péče o zajištění náležité výživy nebo prevence proleženin.

To jsou důležité součásti naší péče. Většina pacientů není schopna ještě dostatečně jíst a pít, proto jsou vyživováni pomocí sondy zavedené do žaludku nebo tenkého střeva. Personál věnuje velkou péči prevenci vzniku proleženin a tromboembolické nemoci. Dá se říci, že v tomto směru máme velké úspěchy a daří se nám skutečně těžké případy úspěšně léčit. Dbáme rovněž na rehabilitační péči pohybového aparátu a zaměřujeme se také na speciální techniky bazální stimulace.

Co je bazální stimulace?

To je použití veškerých senzorických vjemů člověka. To znamená vizuálních, akustických, čichových, chuťových i hmatových . Známá písnička, oslovení jménem nebo důvěrnou přezdívkou, fotografie nebo dobře známý předmět může zdravotní stav klienta významně zlepšit. Jsou to základní věci, které by mohly být v mozku zachovány. Je to moderní metoda, kterou používáme. Rodiny mají o tuto terapii velký zájem, věří, že důvěrně známé zvuky, závěsy v oknech a další vjemy mohou pomoci. Ale jsou pacienti, u kterých celková péče včetně bazální stimulace, už bohužel nemůže pomoci, u nich máme poznámku DNR, což znamená , že musíme příbuzné informovat o tom, že nebudeme provádět resuscitaci v případě zástavy některé z životně důležitých funkcí.

Tak náročná péče si jistě žádá vysoké nasazení personálu.

Máme vyškolené fyzioterapeuty, další zaměstnanci jsou speciálně školeni. Je pravda, že jejich práce je fyzicky a zejména psychicky velice náročná. Vnímají stav pacientů, který je někdy lepší a jindy zase horší. Jde o těžké případy, a tlak příbuzných je pochopitelně obrovský. Nelze tuto práci vykonávat příliš dlouho, hrozí syndrom vyhoření.

Existuje časový limit, jak dlouho v DIOP pacient pobývá?

Tato jednotka měla ve své filosofii zajistit přechod z intenzivních lůžek do nějaké následné péče. Neměl by jít pacient zpět, ale pokračovat dál. Ano, výjimkou je třeba nový infarkt. Jinak by měli klienti po dohodě s rodinou přejít do následné péče. Buď do našeho oddělení LDN nebo do rehabilitačního ústavu, třeba na Košumberk nebo do Kladrub. Je-li schopen pacient odkašlávat sám, může ústy přijímat potravu, odchází do dalšího zařízení.

Je DIOP limitován věkem nebo pohlavím?

Máme pacienty od 19 let. Na jednotce jsou ženy i muži, samozřejmě je tam přísný hygienický režim, který neumožňuje přenos infekce z jednoho pacienta na druhého. Nemocniční kmeny získané při pobytu v nemocnicích jsou rezistentní na antibiotika, je to náročné na léčbu, proto musíme s těmito bakteriemi razantně bojovat, aby nepůsobily na oslabený organizmus.

Tak náročná péče si vyžaduje i patřičné vybavení. Čím oddělení DIOP disponuje?

Je vybaveno monitory pro nepřetržité sledování vitálních funkcí, elektrickými polohovacími lůžky a přístroji pro přesné dávkování léků a infuzních roztoků. Naše nemocnice používá aktivní matrace pro každé lůžko, odsávačky, nebulizátory, ventilátor, defibrilátor a EKG. Novinkou je „kašlací přístroj", který vyvolává u pacienta lechtání na dýchacích cestách a díky němu si je přirozeně uvolní. Zajištěnou máme okamžitá dostupnost laboratoře klinické biochemie, hematologie, pracoviště radiologie a zobrazovacích metod a anesteziologa, jakož i dostupnost konziliární služby v oborech chirurgie, interny a neurologie. Myslím, že v této komplexnosti je Chrudimská nemocnice jedinečná, a proto je o DIOP takový zájem i ze vzdálených míst republiky.

Na rovinu: Jaká je úmrtnost?

Musím říci, že se situace velmi zlepšila. Zatímco dřív tvořila 80 procent, nyní podle statistiky máme čtyřicetiprocentní úspěšnost. Těch dvacet procent pokládám za velký úspěch, za který bych chtěl personálu velmi poděkovat.

Autor: Romana Netolická

17.11.2014 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

annonce-logo

Nabídky práce

+ Podat inzerát

Technika a elektrotechnika - Technika a elektrotechnika Technický pracovník 16 000 Kč

Montéři kovových konstrukcí Strojírenský dělník / montér. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 16000 kč, mzda max. 20000 kč. Volných pracovních míst: 3. Poznámka: Pracoviště: Hlinsko, Rváčovská 1210., Pracovní náplň: odborné práce při ruční opravě dílců, obsluha jednoduchých strojů a zařízení, sestavování podskupin a sestav strojů, strojních zařízení a výrobků, telné zpracování. Výroba jednotlivých dílců ocelových konstrukcí dle stanovených výrob. postupů a výkres. dokumentace. , Běžné zámečnické a bourací práce při výstavbě, rekonstrukcích a opravách chladicích věží a jejich technolog. částí a vč. chladicích okruhů. Práce na dílně i na stavbách podle pokynů mistra, ved. oddělení výroby, mistra montáží nebo ved. oddělení servisu., Požadavky: svářecí průkaz, odborně technické vzdělání/strojírenský obor, praxe ve strojírenství výhodou, orientace v technické a výkresové dokumentaci, technická zdatnost, zodpovědnost, samostatnost, prac. nasazení, chuť učit se a rozvíjet se., Výhody: možnost prodloužení pracovního poměru na dobu neurčitou, možnost navýšení mzdy po zkušební době, příspěvek na stravné, po splnění podmínek dovolení navíc, montážní příplatky, po roce zaměstnání kapitálové životní pojištění, možnost dalšího vzdělávání, jazykové kurzy., Kontakt: osobně, telefonicky, e-mailem na adrese provozovny v době Po-Pá od 7:00-14:30 hod.., více na:, http://www.fansct.com/cz/kariera/. Pracoviště: Fans, a.s.- provozovna hlinsko, Rváčovská, č.p. 1210, 539 01 Hlinsko v Čechách 1. Informace: Zdenka Kosařová, +420 469 326 013.

Doprava a logistika - Doprava a logistika Traktorista a obsluha 20 000 Kč

Traktoristé a obsluha zemědělských strojů Traktorista (Obsluha zemědělské techniky). Požadované vzdělání: nižší střední odborné. Pružná pracovní doba, úvazek: . Mzda min. 20000 kč, mzda max. 30000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Místo výkonu práce: Vlčnov 6, Chrudim, NÁPLŇ PRÁCE: Obsluha zemědělské techniky, POŽADAVKY: ŘP sk. B, T, praxe v oboru, ZAMĚSTNANECKÉ VÝHODY: Stravenky, zvláštní prémie, První kontakt učiňte prosím na výše uvedeném telefonním čísle nebo přímo na provozovně.. Pracoviště: Jan zítko, 537 01 Chrudim 1. Informace: Jiří Zitko, +420 602 706 754.

Výroba - Výroba Obsluha strojů 15 000 Kč

Obsluha zařízení ve slévárenství (taviči, slévači) Slévárenský dělník (obsluha strojů a zařízení). Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Nepřetržitý provoz, úvazek: . Mzda min. 15000 kč, mzda max. 20000 kč. Volných pracovních míst: 120. Poznámka: Pracoviště: Hedvikov 1., Náplň práce: pomocné práce při výrobě odlitků ve slévárně, ruční apretace, pomocné práce u lisu, kontrola odlitků a jejich třídění., Požadujeme: ochotu pracovat ve směnném provoze, manuální zručnost, spolehlivost, flexibilitu a schopnost učit se nové věci., Nabízíme: výplatu pravidelně a včas, pět týdnů dovolené, příspěvek na dopravu (od vzdálenosti 15 km), telefonování za zvýhodněný tarif, závodního lékaře v areálu firmy, stravenky, závodní jídelnu a příspěvek na stravování, příspěvek na pojištění odpovědnosti za škody (po odpracování 12 měsíců), věrnostní odměny.. Pracoviště: Kovolis hedvikov a.s., 538 43 Třemošnice. Informace: Zuzana Pošíková, +420 469 619 117,773 771 217.

Obchod - Obchod Prodavač, prodejce 17 000 Kč

Prodavači v prodejnách Prodavač/ka chovatelských potřeb. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Dvousměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 17000 kč, mzda max. 19000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Místo výkonu práce: Dr. Milady Horákové 10, 537 01 Chrudim, POŽADAVKY: Spolehlivost, pečlivost, znalost PC, dobrá komunikace. Zemědělská škola výhodou. Krátký dlouhý týden nebo ranní a odpolední směny., ZAMĚSTNANECKÉ VÝHODY: , První kontakt učiňte prosím na výše uvedeném telefonním čísle (v době od 9:00 do 16:00) nebo na e-mailové adrese.. Pracoviště: Štěpán kučinka - pracoviště tesco, Dr.Milady Horákové, č.p. 10, 537 03 Chrudim 3. Informace: Andrea Kučinková, +420 777 728 040.


DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Zahájení sezony v podání motorkářů.

Chrudimskem projedou motorkáři, požehná jim farář

Na chrudimském náměstí vyrostl bunkr

Na chrudimském náměstí vyrostl bunkr

Celníci prověřili zahraniční pracovníky, objevili prohřešky proti zákonu

Pardubický kraj - Pardubičtí celníci ve druhém dubnovém týdnu při celostátní akci s názvem Factory 2018 prověřovali zahraniční pracovníky u subdodavatelů výrobců automobilů. Do akce byli zapojeni také příslušníci místního útvaru cizinecké policie, kteří řešili legálnost pobytu kontrolovaných osob a vypomáhali s ostrahou objektů proti útěku zájmových osob.

Policie pátrá po seniorovi z Hlinska

Hlinsko - Policie České republiky vyhlásila ve čtvrtek dopoledne pátrání po sedmdesátiletém seniorovi z Hlinska.

Těžký život rodin. Každá dvanáctá si nemůže dovolit jíst obden maso

/INTERAKTIVNÍ INFOGRAFIKA, ANKETA/ Třetina českých domácností by nezvládla zaplatit neočekávaný výdaj deset tisíc korun. Nejhůře se životem protloukají samoživitelky a samostatně žijící důchodci. Ve srovnání s ostatními státy Evropy ale chudoba Čechy nedrtí.

Raději srazit nevinného než se vzdát a gangsterka v Ústí: zhlédněte videa dne

Podívejte se na krátký sestřih toho nejzajímavějšího, co zaznamenali redaktoři Deníku ve středu 18. dubna 2018.

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT